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王吉锋:.从MAYO CLINIC看医院管理  
2016-01-20 60447
 

从MAYO CLINIC看企业管理 - 王吉锋 - 王吉锋博客—沙盘培训讲师

       照片上的建筑,有点象五星级酒店,他叫梅奥诊所,医学上的“麦加”,是世界上最大的非营利性集团诊所,成立于1888年,由3300多位医生、科学家、研究者及46000位相关医疗人员组成。梅奥诊所设于明尼苏达州小城罗切斯特、佛罗里达州杰克逊维尔以及亚利桑那州斯科特代尔/凤凰城。虽然名为“诊所”,但实际上是一所拥有悠久历史的综合医学中心,是世界第一个最大的综合、非盈利、集团式医疗机构,是世界医疗领域当之无愧的医疗体系品牌。梅奥诊所每年共接诊50多万患者。

 

      我是一名分析师,喜欢用财务报表的方式,分析企业的管理。

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      对比浙江省最大的两家医院,2011年的数据。

 

  

 

浙一医院

2011年度

浙二医院

2011年度

邵逸夫医院

2011年度

门急诊人数

297万

270万人

 

住院人数

9.64万

7.7万

 

手术量

4.42万

8万

 

床位

2500张

2200张

1200张

高级职称医师

486名

447名

270名

行政管理人员和

同属工作人员

3268名

2178名

1981名

总计

3754名

2625名

2251名

营业额

28亿RMB

23亿RMB

11亿RMB

利润

2000万RMB

 

4000万RMB

 

  

  

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威廉W.梅奥    威廉J.查尔斯 

 

 

       梅奥的核心价值,简单而质朴,“患者的需要第一”。我们可以从中看出无数感人的案例。自己做到并不难,难的是100年之后,让所有的梅奥人,敦行这一朴素的理念。我们为什么做不到呢?

 

 

 

      今天与省设备质控主任谢老师,谈起中国医院的管理。政府、医院、厂商、患者,处于博弈的状态,医保物价,属于政府行为,大气候没有办法改变,我们的医院,只能谋求自身的改变,在此只讨论医院日常的管理,如何提高患者满意度,防范医疗风险,做到医护人员、患者、上级管理部门共同满意。

 

      奥巴马政府,减3000亿美金,从价值医学的角度经过评估,对于美国公民的医疗服务,没有什么影响,基本做到政府、厂商、患者、保险公司的博弈平衡。我们从质量控制的角度,应从成本效益分析向成本效用分析转变,以病人为中心,推进价值医疗,是我们医院未来工作的重心。我的一个朋友,手骨折,到浙江医院骨科治疗,需要4万,117医院报价3万,到天目山路的一家中医传统医院,不上内固定,用中草药固定,只有2000多元,达到相同的效用。我们医院的管理者,应该在保证医疗安全的前提下,积极采用换位思考,站在患者的角度,提升服务水平。

 

      《1分钱食堂的故事》,请大家拜读,从中可以看出医改的艰难和复杂。

 

      CT是个好东西,但是患者不了解,大量使用CT做检查,会诱发肿瘤。例如做一次腹部增强CT,放射性剂量相当于广岛原子弹中心道2.5公里距离的辐射。抗生素效果积极,但是大量使用,会导致耐药性,使政府、患者、医院陷入恶性循环。我们需要考虑:从经验医学----论证医学----价值医学的不同阶段,同样的效果,什么的治疗成本最低。

  

      以设备质控为例,我们也经历:设备物资管理和被动维修----质量控制----使用安全风险管理----设备价值医学。国际机构统计,300个袭击会产生30个小事故,30个小事故会产生1个大事故。牙科门诊,需要吹干,气泵油气必须分离,经检查,油气并未分离,导致牙齿补不牢,这是管理上的问题,医院管理者必须重视。

 

      管理上有句名言:魔鬼在细节中。甄别好坏医院的标准,很简单。好的医院,细节过程管理。邵逸夫医院是首家通过JCI论证的医院,值得大家学习。梅奥的团队诊断也很值得借鉴。坏的医院,过程无控制,所有的工作都是为了应付检查。德国标杆管理论坛,全世界有80多家医院加入,在这个论坛,你的问题,是否在其他医院也存在,好的医院是如何解决的。我们的医院管理者是否可以通过讨论,找到管理医院的可行办法。大医院的床位非常紧张,加床不是好办法,提高床位周转率的办法,只有缩短病人等待检查的时间,才能体现医院的最大价值。

 

      医院的质量控制,经验不能照搬,某家医院的院长参观台湾万方医院,觉得他们的绩效考核不错,积极引进,然而结果是无法实行,我们应该知道绩效考核需要和医院自身的管理环境结合。航空公司的飞机误点,有一个原因是飞机加油的问题,**航空仔细研究F1赛车的加油方法,最终成功解决了由于加油引起的飞机误点。

 

      医院的质量控制不仅包括设备、后勤(水电气等)、护理、医疗等等,还包括医院营销、品牌管理、人员培训、信息化、满意度体系等,只有顶层设计、加强流程控制、创建医患关系和谐共赢的医院文化,才能实现类似梅奥的“一切为了患者的需求”。   

 

 

 

 

      ******  本文为  杭州市卫生局----院长培训班《医院管理和质量控制》而写的课件。

 

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